Unterkiefer-Protrusionsschiene bei Schlafapnoe

Leitlinien-konforme Therapie bei Schnarchen und leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe.

Kurz erklärt

Die Unterkiefer-Protrusionsschiene (UPS, engl. MAD) ist eine individuelle zweiteilige Zahnschiene, die den Unterkiefer im Schlaf 4–8 mm vorhält und den Atemweg öffnet. Sie ist gemäss S3-Leitlinie DGSM/AASM erste Wahl bei leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe (AHI 5–30) und wirksame Alternative bei CPAP-Unverträglichkeit. Reduziert AHI um 50–80 %, Tragecompliance 70–85 %.

Medizinisch geprüft

von Dr. Philipp Meyer, Fachzahnarzt für Kieferorthopädie · 10+ Jahre Erfahrung

📄 Meyer P, Jacobs C. IOK 2022; 54(03): 193–197 (Thieme)

Wann ist die UPS indiziert?

Klare Indikationen gemäss aktuellen Leitlinien.

Lagebedingtes Schnarchen

Häufigste Indikation – sehr gute Erfolgsquote (>80 %).

Leichte Schlafapnoe (AHI 5–15)

Erste Wahl gemäss aktuellen S3-Leitlinien (DGSM 2017, AASM 2015).

Mittelschwere Schlafapnoe (AHI 15–30)

Wirksam, oft kombiniert mit Lagetherapie und Gewichtsreduktion.

CPAP-Unverträglichkeit

Alternative bei Patienten, die die CPAP-Maske nicht tolerieren – auch bei AHI >30 möglich.

Reise / Backup zu CPAP

Strom- und maschinenfrei – ideal für Reisen, Camping, Krankenhausaufenthalte.

Ablauf in 6 Schritten

Von der Diagnostik bis zur Erfolgskontrolle im Schlaflabor.

1
Anamnese & Diagnostik
Klinische Untersuchung, Funktionsanalyse, ggf. Polygrafie zu Hause oder Polysomnographie im Schlaflabor.
2
3D-Scan / Abdruck
Digitale Erfassung beider Kiefer, Bissregistrat in Protrusionsstellung.
3
Anfertigung im Speziallabor
Individuelle zweiteilige Schiene aus medizinischem Kunststoff – Lieferzeit 2–3 Wochen.
4
Einsetzen & Einstellung
Start meist bei 50–60 % maximaler Protrusion, schrittweise Anpassung in 0.5-mm-Schritten.
5
Nachkontrolle nach 6 Wochen
Wirksamkeit, Komfort, Bisslage prüfen. Bei Bedarf Nachjustierung.
6
Erfolgskontrolle Schlaflabor
Bei Schlafapnoe: Kontroll-Polygrafie nach 3 Monaten zur Wirksamkeitsbestätigung.

UPS vs. CPAP im Vergleich

Wann welche Therapie – die wichtigsten Unterschiede.

Kriterium	CPAP	UPS
Wirksamkeit AHI <30	Sehr hoch (>90 %)	Hoch (70–90 %)
Wirksamkeit AHI >30	Sehr hoch	Begrenzt – meist Kombination
Tragecompliance	40–60 % langfristig	70–85 % langfristig
Komfort / Reise	Maske, Schlauch, Strom	Klein, leise, batterielos
Kosten Schweiz	CHF 1'500–3'000 + Maske jährl.	CHF 1'500–2'500 alle 3–5 Jahre

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Häufige Fragen zur Unterkiefer-Protrusionsschiene

Was ist eine Unterkiefer-Protrusionsschiene?

Die Unterkiefer-Protrusionsschiene (UPS, engl. MAD = Mandibular Advancement Device) ist eine individuell angefertigte zweiteilige Zahnschiene, die im Schlaf den Unterkiefer 4–8 mm nach vorne hält. Dadurch werden Zungengrund und Gaumensegel mitgezogen, der Atemweg im Rachen vergrössert und Schnarchen sowie Atemaussetzer (Apnoe) deutlich reduziert.

Wann ist eine Protrusionsschiene indiziert?

Erste Wahl bei lagebedingtem Schnarchen und leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe (AHI 5–30). Auch bei CPAP-Unverträglichkeit oder als Reise-Backup zur CPAP-Therapie. Voraussetzungen: ausreichende Restbezahnung, gesunde Zahnhaltestrukturen, Mundöffnung >25 mm, keine ausgeprägte CMD.

Wie wirksam ist die UPS bei Schlafapnoe?

Studien (Sutherland 2014, Cochrane 2006) zeigen 50–80 % AHI-Reduktion bei leichter bis mittelschwerer Schlafapnoe. Bei lagebedingtem Schnarchen liegt die subjektive Reduktion bei 70–90 %. Tragecompliance liegt bei 70–85 % – deutlich höher als CPAP (40–60 %), was den langfristigen Therapieerfolg in der Praxis oft ausgleicht.

UPS oder CPAP – wie entscheiden?

Bei schwerer Schlafapnoe (AHI >30), zentraler Apnoe oder kardialer Begleiterkrankung bleibt CPAP Goldstandard. Bei leichter bis mittelschwerer Schlafapnoe (AHI 5–30) ist die UPS gleichwertig wirksam und meist besser akzeptiert. Die Entscheidung trifft der Schlafmediziner gemeinsam mit Kieferorthopäde und Patient – häufig nach erfolglosem CPAP-Versuch.

Was kostet eine Protrusionsschiene in Zürich?

Eine individuelle Unterkiefer-Protrusionsschiene kostet in Zürich CHF 1'500–2'500 inklusive Diagnostik, 3D-Scan, Anfertigung im Speziallabor, Einsetzen und 1–2 Nachkontrollen. Bei nachgewiesener Schlafapnoe übernimmt die Grundversicherung anteilig (Art. 17 KLV); Zahnzusatzversicherungen meist 50–90 %.

Welche Nebenwirkungen hat die UPS?

Häufig in den ersten Wochen: vermehrter Speichelfluss, Druckgefühl an Zähnen, morgendliche Bisslagestörung (klingt nach 30–60 Min ab), trockener Mund. Selten und langfristig: leichte Zahnverschiebungen, CMD-Beschwerden, Bisslagenveränderungen. Halbjährliche Kontrollen ermöglichen frühe Korrektur. Bei Beschwerden Schiene anpassen, nicht eigenständig modifizieren.

Wer fertigt die Schiene an?

Eine medizinisch wirksame UPS wird ausschliesslich vom Kieferorthopäden, Zahnarzt oder spezialisierten Schlafmediziner nach klinischer Untersuchung, 3D-Scan und Bissregistrat angefertigt. In der Praxis Zahnspange Zürich an der Talstrasse 80 erfolgt die Anpassung interdisziplinär – bei Bedarf in Zusammenarbeit mit HNO und Schlaflabor.

Wie lange hält die Protrusionsschiene?

Bei guter Pflege 3–5 Jahre. Tägliche Reinigung mit weicher Zahnbürste und Wasser, wöchentlich Reinigungstabs. Halbjährliche Kontrolle beim Kieferorthopäden zur Überprüfung von Sitz, Bisslage und Verbindern. Material-Ermüdung, Zahnveränderungen oder nachlassende Wirkung sind Indikation zur Neuanfertigung.

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